На базі Малинського лісотехнічного коледжу відбулось виїзне засідання обласної координаційної ради  з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу. У засіданні взяли участь голова ради, заступник голови облдержадміністрації Віктор Степанович Балюрко, начальник управління охорони здоров’я облдержадміністрації Олександр Михайлович Торбас, координатор ради за напрямком «ВІЛ-інфекція/СНІД», головний лікар обласного центру профілактики та боротьби зі СНІДом Юрій Якович Галінський, заступники голів Малинської, Брусилівської, Володарсько-Волинської, Радомишльської та Коростишівської райдержадміністрацій.

2011-10-20_120424- Обласна програма протидії туберкульозу працює вже чотири роки. З великим задоволенням відмічаю суттєві позитивні зрушення, - наголосив  Олександр Михайлович Торбас. - Але залишаються деякі невирішені проблеми, які додаються під час нашої роботи. Тому сьогодні хочу подякувати за те, що ми зібрались, щоб спільно визначити ряд напрямків роботи для покращення стану захворюваності на туберкульоз, особливо ВІЛ-асоційований. З 2006 року відмічається динамічний спад показників захворюваності на туберкульоз. Але цифри все ж залишаються на рівні епідемії. Тому перед нами стоїть багато питань. Державна програма з подолання туберкульозу не фінансується. Ми отримали медикаменти для лікування хворих на туберкульоз лише частково. Але завдяки управлінню охорони здоров’я МОЗ зробило перерозподіл. Наприкінці вересня у нас виникла  ситуація, коли медикаменти мали от-от закінчитись. Ви розумієте, що значить така ситуація  для обласного протитуберкульозного диспансеру. Багато хворих, які там лікуються, вийшли із місць позбавлення волі. Звичайно, вони не будуть забезпечувати себе лікуванням. А перерване лікування туберкульозу – це загроза виникнення мультирезистентних форм. Які ж проблеми в боротьбі з цією хворобою? Це закупівля у достатній кількості туберкуліну для проведення масової туберкулінодіагностики серед дитячого населення. Прошу керівників районних адміністрацій, районних рад, депутатські корпуси все-таки звернути увагу на цю проблему, щоб до бюджету на 2012 рік включити достатню на це кількість коштів. Ще одна проблема - придбання нового рентгенологічного та флюорографічного обладнання. В лікувально-профілактичних закладах багатьох районів воно вже давно вичерпало свій ресурс. Звичайно, певні зрушення є. На чотири мільйони гривень з обласного бюджету ми закупили рентгенівські апарати досить високого технічного рівня. Вони вже встановлені в обласній клінічній лікарні, в Чуднівській, Житомирській, Олевській районних лікарнях. І найближчим часом рентгенівський апарат буде встановлений в обласному онкодиспансері. Це сучасне високоякісне цифрове обладнання, яке за короткий термін допоможе визначати й діагностувати ту патологію, яка стосується фтизіатрії. В Малинському міськрайТМО встановлений і почав працювати рентгенівський апарат вартістю 800 тисяч гривень, придбаний за спонсорські кошти. Хочу закликати всіх: сьогодні ми маємо звертатись до спонсорів. Коштів в бюджеті не вистачає. Ми забезпечені коштами тільки для таких категорій, як зарплата та енергоносії. Дуже мало залишається на медикаменти й харчування, на інші статті – копійки. Що можна казати про високовартісне обладнання? І ще декілька моментів. Знову-таки звертаюсь до голів райдержадміністрацій, районних рад - окремо виділити ту категорію осіб, які більше двох років не проходили медичних оглядів. Ми проведемо відповідну підготовчу роботу, а керівників районів, міст і сіл просимо провести організаційну роботу. Серед хворих на туберкульоз розподіляють путівки в санаторії Криму. Але хворі не доїжджають. Путівка безкоштовна, єдине, що має оплатити сам хворий – дорогу. Це невеликі гроші. Якщо підняти це питання на сільських, селищних та районних радах, його можна вирішити. І останнє. Вийшов наказ про  амністію серед засуджених. Багато з тих, хто виходить на волю, хворі на туберкульоз. Окрема увага – коли амністовані будуть реєструватись за місцем проживання, прошу, щоб їх перед реєстрацією оглянули медичні працівники. Користуючись нагодою, хочу закликати всіх до співпраці, до такої командної роботи, приклад якої бачимо в Малині.  Хай співпраця буде міжгалузева, міжрайонна, просто командна. Але всі служби й керівники мають звернути на це увагу. Боротись із туберкульозом повинна не тільки медицина.

2011-10-20_120436Юрій Якович Галінський, головний лікар обласного центру профілактики та боротьби зі СНІДом відмітив, що цього року проблем, які стосуються СНІДу, побільшало. В області зареєстровано більше шести тисяч ВІЛ-позитивних. Враховуючи рекомендації ВООЗ щодо підрахунку ВІЛ-позитивних, можна припустити, що інфікованих близько 32 тисяч.

- Переважає статевий шлях передачі інфекції, - зауважив Юрій Якович. - Тобто у нас на низькому рівні профілактика – мало працюємо з дітьми, молоддю. Кожного року виявляємо до сотні ВІЛ-позитивних вагітних. В 2009 році в нас не було ні одної трансмісії, в 2010 – одна дитина. При своєчасній профілактиці дитина народжується здоровою. Що є передумовою епідемії ВІЛ-інфекції? Високий рівень інфікованості молоді. 80% ВІЛ-інфікованих – особи активного репродуктивного віку. Це люди 18-49 років. Поряд зі СНІДом «ходить» туберкульоз. 70% хворих на СНІД  помирають від туберкульозу. Одним із болючих питань є ранні статеві стосунки серед молоді, серед дітей. Недавно за тиждень виявили п’ять вагітних 13-14 років, які мають ВІЛ-інфекцію. Одна почала статеві стосунки в 14, інша - в 12, ще одна - в 10 років.

З анкет ми дізнаємось, що вони, ВІЛ-інфікована молодь, є  споживачами наркотиків, мали статеві стосунки в місцях позбавлення волі, ведуть безладне статеве життя. Третина цих дітей відповіли, що вони мали статеві стосунки, із яких кожен п’ятий контакт випадковий. На питання, чому не використовували презервативи, відповіли, що не завжди можуть передбачити стосунки, повністю довіряють партнеру (в 14 років!), презерватив негативно впливає на задоволення і соромно купувати презервативи. Серед ряду проблемних питань, які потребують негайного вирішення - низька мотивація населення до обстеження на ВІЛ-інфекцію, особливо осіб із груп ризику: наркозалежних, працівників комерційного сексу й таких, які мали ризикові ситуації щодо ймовірного інфікування (незахищені статеві контакти, травмування предметами медичного призначення). Лише кілька категорій обстежуються на ВІЛ обов’язково: вагітні, донори, допризовники і працівники медицини. Решта  – анонімно. Щороку в центрі проводимо 85 тисяч обстежень, і тільки 9% із обстежуваних – із груп ризику. Якби було хоч 70%, тоді був би результат. Ми не працюємо громадою над тим, щоб уразливі групи йшли на обстеження. Працювати над проблемою ВІЛ/СНІДу треба не раз у квартал, працювати треба кожного дня, думати, в першу чергу, про своїх дітей. Багато хто вважає: «Мене це не стосується». Ні, це стосується кожного сьогодні. Про це свідчать ті сльози, які ми бачимо щодня в нашому центрі.

Досвідом роботи Малинського району щодо протидії туберкульозу та ВІЛ-СНІДу поділився Валерій Віталійович Марценюк, заступник голови Малинської райдержадміністрації. «Для виконання програмних заходів з протидії ВІЛ/СНІДу налагоджено взаємозв’язки і партнерство установ, організацій, структурних підрозділів РДА, жіночого центру реабілітації для наркозалежної молоді «Ковчег», який діє в селищі Чоповичі, - відзначив  Валерій Віталійович. - Малинське ТМО встановило контроль за розвитком ситуації із ВІЛ/СНІДу. На обліку перебувають 34 особи, з них 6 дітей, народжених ВІЛ-інфіковними жіками. Розширено можливості доступу населення до системи добровільного консультування і тестування на ВІЛ, забезпечена можливість консультування вагітних. При потребі лікування опортуністичних  інфекцій у Малинському міськрайТМО є запас препаратів, придбаних за кошти місцевого бюджету. Викликає тривогу ситуація, пов’язана з поширенням туберкульозу. За 9 місяців 2011 року зареєстровано 21 випадок первинного туберкульозу органів дихання. Всіх хворих із відкритою формою госпіталізовано в облтубдиспансер для лікування. Проблематичним залишається питання профілактичного флюорографічного обстеження. Ця проблема існує не перший рік. На мою думку, причина в тому, що в нас немає пересувного флюорографа. Проводиться постійна робота серед населення, спрямована на пропаганду здорового способу життя та зменшення ризику ВІЛ-інфікування й поширення туберкульозу.  У навчальних закладах проводились конкурси малюнків «Ми проти СНІДу»,  «Молодь обирає здоровий спосіб життя», тематичні диктанти. В Іванівській ЗОШ розроблено програму «Твоє життя – твій вибір». Серед учнів 10-их класів навчальних закладів району була проведена акція «Напиши лист ВІЛ-інфікованій дитині». Завершуючи свій виступ, Валерій Віталійович ще раз наголосив, що чинити опір таким явищам, як туберкульоз та СНІД, можна лише спільними зусилля влади та громадськості.

Гостре питання підняла для обговорення директор обласного центру соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді Валентина Валентинівна Собчук - скорочення на п’ять штатних одиниць центру соціальних служб у Володарсько-Волинському районі.

- Серед скорочених - три висококваліфікованих працівники, в навчання яких (щодо роботи з ін`єкційними споживачами наркотиків,  у неблагополучних сім’ях, де є туберкульоз, сифіліс, інші венеричні захворювання) держава декілька років вкладала кошти. В результаті цього скорочення у районі кожного місяця три тисячі гривень, напевно, зекономили. Але, по-перше, ліквідована філія районного центру, тобто ціла громада не має тепер соціального працівника взагалі. По-друге, ліквідована служба соціального супроводу неповнолітніх та молоді, які перебувають в місцях позбавлення волі та повернулися з них. І не тільки тих, які повернулися з туберкульозом, іншими соціально небезпечними хворобами. Це понад 60 молодих людей, які засуджені умовно, з відстрочкою виконання вироку і так далі. Ліквідоване таке спеціалізоване формування, як школа волонтерів. Ініціатором цього скорочення був фінансовий відділ. То, можливо, ми на засідання координаційної ради в районах будемо запрошувати начальників фінансових відділів, щоб заслухали цю жахливу статистику і теж знали – їхніх дітей також стосуються ці проблеми.  Зменшили фінансування. Далі що? Ми в десятки разів більше будемо витрачати на лікування тубхворих, ВІЛ-інфікованих.

Проблеми туберкульозу та ВІЛ-СНІДу глибокі й багатоаспектні. Вони стосуються кожного. Ти не можеш знати, чи не хвора на туберкульоз людина поряд з тобою в транспорті, і що то за голка, об яку вколовся, прополюючи квіти. Навряд чи захистить думка: «Це стосується кого-завгодно, тільки не мене». Тому потрібна спільна щоденна копітка праця: влади, медицини, громади, держави в цілому і кожного зокрема. Тоді, можливо, хоча б наші онуки зітхнуть із полегкістю.

Тетяна Чернишова.